Neurofonoaudiologia
O Profissional Fonoaudiólogo
O fonoaudiólogo atua na avaliação, diagnóstico, orientação, terapia (habilitação e reabilitação), aperfeiçoamento dos aspectos envolvido na comunicação humana e apoio ao paciente, familiares e cuidadores. Tais aspectos estão relacionados às funções de linguagem oral e escrita, voz, fluência, articulação dos sons da fala, e deglutição, entre outros. Muitas manifestações neurológicas podem prejudicar algumas dessas funções com manifestações em graus variados, influenciando na qualidade de vida, uma vez que interfere no satisfatório convívio familiar, social e profissional.
Linguagem
A linguagem é a capacidade que os seres humanos têm de exprimir pensamentos e de comunicá-lo por meio de sinais vocais, gestuais e gráficos.
Atuação junto às crianças
A fonoaudiologia atua na habilitação de crianças com atraso de linguagem, auxiliando a superar dificuldades. As alterações podem se manifestar como atraso no desenvolvimento da linguagem quando a criança demora para emitir as primeiras palavras, têm dificuldade para a formação de frases ou para a manutenção do diálogo. Apresentam trocas, omissões ou acréscimos de sons durante a fala ou de letras durante a escrita. Dificuldade para ler e escrever.
Atuação junto aos adultos ou idosos
A fonoaudiologia atua na reabilitação de pessoas que adquiram a linguagem e apresentam prejuízo dessa função como dificuldade de encontrar palavras para manter um diálogo, nomear objetos ou pessoas ou organizar idéias para transmissão de pensamentos (afasia), dificuldade para leitura (alexia), inabilidade para reconhecer objetos (agnosias) ou prejuízo da comunicação escrita (agrafia), em decorrência de alguma das seguintes afecções neurológicas:
Lesões do sistema nervoso central:
Neurovasculares (Acidente Vascular Cerebral - AVC, infarto, hemorrágico ou misto)
Traumáticas (contusões, hematomas hemorragias, infartos, edemas, hidrocefalia)
Inflamatórias desmielinizantes (esclerose múltipla)
Degenerativas (doença de Alzheimer, doença de Parkinson)
Infecciosas (meningites, AIDS)
Neoplásias (tumores,gliomas)
Metabólicas e nutricionais (encefalopatias)
Neurofonoaudiologia
Voz
A voz é o componente sonoro da fala, perimitindo a transmissão de emoções, sentimentos e intenções. Quando algo interfere na perfeita emissão vocal ocorre a chama disartria, e no caso das disartrias de origem neurológica, disartrofonias. As disartrofonias podem apresentar sintomas de: fala ininteligível, voz muito grave ou muito aguda, volume reduzido, velocidade da fala aumentada ou reduzida, rouquidão, soprosidade, aspereza, tremor vocal, voz "fanhosa", cansaço ao falar, dificuldade para iniciar ou manter a sonorização da fala, emissões fonatórias e verbais descontroladas. AS afecções que mais frequentemente causam essas desordens vocais são:
Acidente Vascular Cerebral - AVC
Traumatismo cranioencefálico - TCE
Doença de Parkinson
Coréia de Huntington
Distonias laríngeas
Lesões cerebelares
Esclerose Lateral Amiotrófica
Esclerose Múltipla
Neurocirurgias
Prejuízos do sistema endócrino (acromegalia, gigantismo, hipopituitarismo, síndrome de Pellize, síndrome de Frohlich, enfermidade de Simmonds, hipotiroismo, hipertiroidismo, hipoparatireoidismo, insuficiência adrenal primária, síndrome de Cusching, tumor adrenal virilizante, tumos adrenal feminilizante, hipogonadismo, hipergonadismo).
Disfluência de fala (gagueira)
Alterações na fluência da fala manifestam-se por dificuldades para falar algumas palavras, repetição ou prolongamento de determinadas sílabas ou sons ou bloqueio total para a emissão de palavras e manutenção de diálogo.
Atuação junto às crianças
As alterações descritas são comuns às crianças que estão iniciando o uso e o domínio da linguagem e são chamadas gagueira do desenvolvimento, ocorrendo principalmente entre 2 a 6 anos. Nesse sentido, a fonoaudiologia atua no esclarecimento de dúvidas e orientações à crianças, aos pais e familiares, ajudando-os a superar essa fase. Em outros casos, após avaliação e diagnóstico de gagueira, é recomendado que a criança realize tratamento fonoaudiológico para aprender recursos para melhorar sua fluência.
Atuação junto aos adultos ou idosos
Nos adultos essas alterações e dificuldades podem ocorrer inclusive por lesões neurológicas.
Articulação dos sons da fala
A articulação refere-se ao posicionamento e a mobilidade das estruturas que envolvidas da fala (lábios, língua, dentes, bochechas...) Algumas alterações neurológicas podem provocar emissões de fala que não apresentam sons bem definidos, tornando-as "enroladas" e difíceis de serem compreendidas com clareza. O tratamento fonoaudiológico envolve o treinamento para melhorar e adequar a articulação.
Deglutição
Atuação junto aos bebês
A fonoaudiologia atua na aquisição da função de sucção dos recém-nascidos normais, prematuros, de risco ou portadores de síndrome, na transição da alimentação de sonda gástrica para via oral, na coordenação entre sucção, deglutição e respiração e nas orientações do aleitamento materno.
Atuação junto aos adultos ou idosos
Na reabilitação da função de deglutição auxiliando na retomada da satisfatória alimentação por via oral e evitando eventuais casos de desidratação, desnutrição e complicações pulmonares.
A deglutição é compreendida como o ato engolir e envolve o processo do transporte do alimento e/ou saliva da boca até o estômago de modo automático. Quando algo dificulta a deglutição, ocorre a denominada disfagia. As manifestações da disfagia são: dificuldade para mastigar, engasgo, tosse, retenção de alimentos na boca, sensação de "bolo" na garganta, regurgitação de líquidos pelas narinas.
As disfagias neurogênicas podem ocorrer em decorrência de:
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Traumatismo cranioencefálico (TCE)
Doença Parkinson
Paralisia supranuclear progressiva
Doença de Huntington
Doença de Wilson
Doença de Alzheimer
Esclerose múltipla
Tumores cerebrais
Meningites
Encefalite
Efeitos colaterais de medicamentos
Pós cirurgias (de pescoço, de fossa posterior)
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